Осложнения удаления хрусталика. Острый эндофтальмит после операции катаракты: 39 случаев из 120226. В группе риска пациенты с аллергией.
Балашевич Л.И., Сапегина Э.Л., Хакимов А.М., Тютелева М.Л. (Санкт-Петербург, Россия) проанализировали факторы риска развития острого послеоперационного эндофтальмита (endophthalmitis) в хирургии катаракты в пределах одной клиники (архивный материал, результаты 120 226 экстракций катаракты с имплантацией ИОЛ. Из них острый послеоперационный эндофтальмит развился в 39 случаях (12 мужчин, 27 женщин)).
Кликни на рисунок.
Анализировали следующие факторы: 1) тип интраокулярной линзы (жесткие ИОЛ ПММА с полипропиленовой гаптикой, лейкосапфировые, факопрофильные моноблочные из ПММА, гибкие акриловые моноблочные и с полипропиленовой гаптикой); 2) тип хирургического вмешательства (ЭЭК, ИЭК, тоннельная экстракция катаракты и факоэмульсификация); 3) техника имплантации интраокулярных линз (пинцетная, инжекторная); 4) интраоперационные осложнения (разрыв задней капсулы с выпадением стекловидного тела); 5) пол пациентов и их возраст; 6) сопутствующие заболевания (сахарный диабет, лекарственная полиаллергия).
Все расчеты проводили в программе Microsoft Office Excel 2003. В виду низкой частоты данного осложнения (менее 0,04%), исследование проводили с помощью критериев, работающих в случаях малой встречаемости анализируемого признака.
При сравнении альтернативных распределений влияния пола и возраста пациентов, достоверных различий нет. Сравнение распределений различных методов хирургического вмешательства показало, что частота развития послеоперационного эндофтальмита более высока в случаях ИЭК и ТЭК. В случаях имплантации жестких ИОЛ из ПММА с полипропиленовой гаптикой, частота развития послеоперационного эндофтальмита более высокая, чем при имплантации гибких ИОЛ. Частота развития эндофтальмита в случаях разрыва задней капсулы составляет 0,2%, при средней 0,04%. Наиболее высокий риск развития эндофтальмита у пациентов с лекарственной полиаллергией.
Авторы сделали выводы, что:
1. Пол и возраст не влияют на частоту развития острого послеоперационного эндофтальмита.
2. Имплантация жестких ИОЛ ПММА с полипропиленовой гаптикой с помощью пинцета увеличивает риск развития послеоперационного эндофтальмита. Частота развития эндофтальмита в этих случаях составила 0,06%.
3. Острый послеоперационный эндофтальмит достоверно чаще развивается в случаях разрыва задней капсулы хрусталика с выпадением стекловидного тела (~ 6 раз).
4. Пациенты с аллергологическим анамнезом образуют особую группу риска, и требуют отдельного внимания. С 95%-ной вероятностью можно утверждать, что эндофтальмит будет у них проявляться с частотой не выше 0,7%, но не ниже 0,17%.
Analysis of risk factors for acute postoperative endophthalmitis in cataract surgery within a hospital
L. I. Balashevich, E.L. Sapegina, A.M. Khakimov, M.L. Tyuteleva
St. Petersburg, Russia
There were performed statistical analysis of data of 120 226 cataract extraction with IOL implantation. The degree of influence of individual factors on the incidence of acute postoperative endophthalmitis in cataract surgery was determined.
Материалы XII Съезда офтальмологов Украины, 26-28 мая 2010г., Одесса, стр. 55.
Материал для размещения на портале Орган зрения www.organum-visus.ru любезно предоставили Пасечникова Наталья Владимировна, Король Андрей Ростиславович.
Инфекция в офтальмологии, инфекция в глазу. Осложнения хирургии катаракты, cataracta. Эндофтальмит, Endophthalmitis. Слепота. Удаление катаракты, ИОЛ, протез хрусталика.
Новости офтальмологии Ophthalmology news: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения www.organum-visus.ru The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com
Рисунок: http://pathtalk.org/wp-content/uploads/2009/05/cryptococcal-endophthalmitis.jpg
Реферат подготовил Голубев Сергей Юрьевич.
